Categorie: Interviuri

Una dintre cele mai influente voci in materie de parenting dintre bloggerii romani este, fara indoiala, Printesa urbana. O citesc deopotriva si mamici, si tatici! Si-a surprins de curand cititorii cu o carte pe sufletul oricarui parinte, iar acum se pregateste sa-i impresioneze pe cei mai sinceri ascultatori- copilasii.

Multe dintre mamici care isi doresc o a doua sansa! Sunt multe motivele pentru care au fost nevoite sa opteze pentru operatie de cezariana la primul copil, dar trebuie sa stie ca pot incerca sa nasca natural urmatorii copii. Dr Marius Romila, medic primar obstetrica – ginecologie, este implicat in multe proiecte menite sa sustina si sa informeze femeile din Romania, proaspete sau viitoare mame.

Izabela Caragea Marinescu: Sondajele arata ca in maternitatile private din Romania, 80% dintre gravide dau viata pruncilor in urma unei operatii. Inteleg ca pacientele dvs care cer cezariana sunt insa in numar foarte mic. Cum reusiti sa va inconjurati de restul de 20%?

Dr Marius Romila: E firesc ca atunci cand te preocupa un subiect sa atragi oameni cu aceeasi orientare. Nu am dat niciodata garantii privind reusita unei nasteri naturale. Ce am facut insa intotdeauna cand medical nu se impunea altfel, a fost sa incurajez femeile ce isi doresc asta, sa incerce macar. Imi trec pragul si gravide care inca mai cauta raspunsuri la intrebari ce le framanta. Aproape intotdeauna, la finalul discutiilor opteaza pentru nasterea naturala. In cazul in care aceasta nu e o solutie, indiferent de motiv, le sustin caci foarte important e ca femeia sa ia decizia potrivita ei.

I.M. Sunteti recunoscut, dar mai ales cautat cred eu, pentru ca le dati sperante femeilor care vor sa nasca natural, dupa o operatie de cezariana (VBAC= vaginal birth after C section). Si nu doar sperante, ci se intampla asta frecvent pacientelor dvs! Incercati va rog sa demontati mituri si sa ne explicati cum este posibil asa ceva?

Dr M.R. Nasterea naturala dupa cezariana reprezinta o optiune indreptatita. Statisticile arata asta.

Trebuie sa spun ca alegerea finala este a femeii si nu e cea mai usoara. Fiecare trebuie sa aleaga pentru sine, pe baza unor informatii medicale corecte, tinand cont de experienta anterioara legata de nastere si de suportul medical sau familial disponibil. In ceea ce ma priveste, rare au fost cazurile in care a trebuit sa descurajez un potential VBAC.

Ruptura cicatricei uterine sau chiar a uterului, desi foarte rara, este o complicatie serioasa ce poate pune in pericol viata mamei si a fatului. United States National Institute of Child Health and Human Development a stabilit un risc de ruptura uterina de 0.468% in cazul unui travaliu dupa cezariana.

Dintre riscurile fetale, amintim mortalitatea – riscul absolut e mic, undeva la 0.13%/0,11%, encefalopatia hipoxica ischemica (privare cerebrala de oxigen) – risc 0.046 % sau leziunile traumatice, despre care putem spune ca predomina la cei nascuti prin cezariana.

I.M. Intr-adevar, inteleg ca la ruptura uterina se gandesc cele mai multe mamici. Cat de mare este riscul si in ce cazuri, la VBAC?

Dr M.R. Inciziile joase segmento transversale ce sunt standard in operatiile cezariene asociaza un risc mic de ruptura. Cele verticale comporta riscuri suplimentare si de aceea nu se recomanda traversarea travaliului dupa o operatie de cezariana suferita la nasterea anterioara. Desi, sunt informatii noi care arata ca incizia verticala joasa suporta VBAC.

Cat despre grosimea cicatricei uterine – desi vehiculata ca ar avea semnificatie pe principiul „cu cat cicatricea e mai groasa, cu atat sansele sunt mai mari” si contraindicand VBAC la o grosime mai mica de 3.5 mm, evaluarea ecografica din ultima luna de sarcina s-a dovedit nerelevanta pentru succesul nasterii. Daca ne referim la calitatea cicatricei – tine de multe elemente (teren, tehnica chirurgicala, materiale de sutura, eventuale complicatii post operatorii) si e greu de evaluat, dar un semn de intrebare se ridica daca medicul tau a intampinat dificultati in refacerea peretelui uterin sau evolutia ulterioara a fosa grevata de evenimente precum febra, supuratii, sangerari.

De asemenea, inducerea travaliului cu prostaglandine (2%) sau oxiton(1%) (conform French College of Gynecologists and Obstetricians) si augmentarea contractiilor cu oxiton, pot fi motive de ingrijorare.

Nu exista semne ce pot indica in proportie de 100% ruptura uterina, dar oricare dintre cele ce urmeaza ar trebui sa ridice suspiciuni: CTG (cardiotocografie) anormala, durere abdominala intensa ce persista intre contractii, durere toracica, durere in umar, la nivelul cicatricei sau dispnee, sangerare vaginala sau hematurie (urina cu sange), disparitia contractiilor uterine eficiente, tahicardie materna, hipotensiune, soc

I.M. La cit timp dupa cezariana este recomandat unei femei sa ramana insarcinata, dar mai ales sa se gandeasca la o nastere naturala?

Dr M.R. Se recomanda o perioada de minimum 1an si jumatate intre cele 2 nasteri.

I.M. Cit de naturala poate fi nasterea dupa cezariana? Adica se recomanda anestezia epidurala, administrarea de oxitocina, ruperea membranelor sau putem astepta sa decurga firesc?

Dr M.R. Ideal ar fi sa fie cat mai naturala. Exista cazuri in care toate cele mentionate pot fi folosite, desi in literatura clasica era contraindicat. Anestezia insa nu mascheaza semnele unei posibile rupturi uterine si nici nu scade sansele unei reusite.

I.M. La cursurile prenatale ne invata sa recunoastem cand suntem cel mai aproape de momentul nasterii, pentru a ramane cat mai mult acasa pana la decizia de a porni spre spital. Cat de repede trebuie sa se prezinte la maternitate o gravida care doreste VABC, pentru a minimiza riscurile?

Dr M.R. Daca la domiciliu nu exista o persoana competenta in a monitoriza evolutia nu e recomandabila amanarea plecarii catre spital. Travaliul evolueaza firesc de cele mai multe ori, dar posibilele complicatii pot fi rezolvate numai in spital. Daca se accepta un compromis acesta poate fi legat de prezenta unui cadru medical la domiciliu, fazei pasive a travaliului si posibilitatilor de transfer rapid la spital.

I.M. Ce semnale impiedica VABC si indica o noua cezariana? Difera fata de o prima nastere naturala?

Dr M.R. Trebuie sa fii atent la foarte multe. In primul rand frecventa cardiaca fetala si simptomele mamei (durere intensitate, caracter , sangerare). Insa statutul particular (uterul cicatricial) impun vigilenta sporita. Pentru aceleasi manifestari, la o pacienta neoperata deciziile pot fi diferite, gradul de toleranta medicala fiind mai mare.

De ex, in cazul unui travaliu cu contractii ce dureaza de peste 12 ore cu progresia lenta a dilatatiei (mai putin de 1cm pe ora), se poate recomanda o noua operatie.

I.M. Dupa cite operatii de cezariana nu mai putem lua in calcul nasterea naturala?

Dr M.R. Greu de zis, exista cazuri in literatura si de nastere naturala dupa 3 cezariene. Personal nu incurajez nasterea naturala dupa mai mult de 2 cezariene.

I.M. Recomandati prezenta unei doula, pe langa traditionala moasa?

Dr M.R. Rolul doulei este de sprijin, sprijin pe care gravida il percepe doar daca are incredere, iar increderea necesita timp. In forma actuala in care gravida isi cunoaste moasa doar in travaliu, prezenta doulei este o optiune pentru femeile ce au nevoie de mai mult suport.

I.M. Cum reusiti sa fiti tot timpul pe faza? Si de unde atita rabdare, atat de pretioasa si de rara la medicii din ziua de azi, din pacate? Nu v-ar fi mai comod sa mergeti la nasteri programate, eventual cu… satisfactii materiale mai mari?

Dr M.R. Rabdarea este o calitate naturala la mine, dar a fost si educata de-a lungul timpului. Eu sunt bucuros si ma consider norocos sa fiu martor la experienta travaliului cu bune si mai putin bune, ce culmineaza cu explozia de fericire atunci cand bebele se naste. Intensitatea trairilor din acele momente depaseste cu mult orice satisfactie imediata pe care ti-o ofera nasterea programata.

(publicat in 09.03.2016 pe Elefantelul curios)

Si pentru ca sarbatorim femeia zilele acestea, va propunem sa cunoasteti o doamna speciala! Stam de vorba cu o actrita, care si-a pus tot talentul in slubja copiilor!

Actrita a Teatrului Ion Creanga, cu o experienta de 10 ani ca parte din echipa Cliniclown, cand mergea prin spitale si distra copiii bolnavi, printr-o terapie bine pregatita de traineri olandezi, Ioana a devenit mama in urma cu aproape 8 ani. La scurt timp a luat nastere proiectul ei de suflet, prin care educa, invata si distreaza poate chiar mii de copilasi!

Izabela Caragea Marinescu: Esti actrita, cu acte-n regula de la UNATC! Eu insa te-am cunoscut ca manager al Miniartshow, desi recunosc ca te stiam si din seriale. Acum mai joci? Ti-e dor sa faci parte din distributia unui film sau a unei piese de teatru?

Ioana Ginghina: Da, asa este, din 3 martie 2012 s-a nascut un nou proiect- MiniArtShow by Ioana Ginghina, cu produse educative pentru copii, prin distractie şi creativitate. Insa acest proiect este o completare a ceea ce fac eu pe plan artistic. In continuare sunt angajata a Teatrului Ion Creanga din Bucuresti unde pot fi vazuta in diverse spectacole. La fel, am si filmari pentru diverse proiecte, continuu sa joc, ba chiar de curand am filmat cu fetita mea intr-un episod din „Lectii de viata” de la PRO TV.

I.M. Sustii ca teatrul poate fi o alternativa la invatamant si sanatate. Cum ai pus pe picioare Miniartshow?

I.G. MiniArtShow s-a nascut dintr-o nevoie a mea, ca mama de a merge cu copilul de pana in 3 ani, la diverse activitati creative. Este minunat sa vezi cum copilul mic, chiar de cateva luni inregistreaza informatii şi le proceseaza, astfel ca aceste activitati ajung sa-l ajute in dezvoltarea personala. Am rezultate foarte bune şi la scoala de actorie, unde copiii fac progrese vizibile! Prin povestile scrise chiar de ei „se descarca” de problemele lor cotidiene.

Sper ca MiniArtShow sa devina un proiect de succes independent, cu tot felul de activitati educative. Acum, de mai bine de un an de zile, suntem intr-o etapa frumoasa, in care produc spectacole de teatru profesionist pentru intreaga familie.

I.M. Echipa e cea mai importanta mai ales intr-un proiect asa amplu! Ti-a fost greu sa gasesti persoanele potrivite? Cine formeaza acum Miniartshow?

I.G. Nu pot spune ca a fost usor, insa nici greu, in alegerea echipei. Integritatea cu care tratez oamenii cu care lucrez imi este rasplatita in mare parte şi de aceea profesionistii MiniArtShow sunt dedicati şi seriosi. Am oameni cu care lucrez de mai bine de 3 ani, ca Andreea Gaica, Andra Mirescu, Corina Munteanu, Andrada Pascu, dar şi oameni mai noi care ma ajuta foarte mult in dezvoltarea proiectului ca Luiza Draghicean. Sunt insa mult mai multi colaboratori in MiniArtShow la fel de buni şi talentati ca cei de mai sus, caci in echipa sunt actori, papusari, coregrafi, regizori, compozitori şi nu in ultimul rand un psiholog.

I.M. Ai avut vreo finantare sau ai reusit totul din fonduri personale?

I.G. Pana anul acesta totul a fost din fonduri personale, dar uite ca anul acesta am primit o finantare de la Administratia Fondului Cultural National pentru a face un Proiect de promovare a proprilor valori. Ideea mi-a venit tot de la Ruxandra, caci a primit o ie anul trecut şi habar nu avea ce este şi de unde vine. Am inceput sa fac cu ea un proces de informare 100% romanesc, cu citit şi ascultat povesti romanesti şi am observat o deschidere extraordinara din partea ei. Asa s-a nascut „Traditii, basme şi eroi de la noi”.

I.M. Deci acum pui in scena basme romanesti! Si te felicit pentru asta! Mai gasiti consumatori de folclor care sa-si aduca copiii la activitatile propuse de voi?

I.G. Da, consumatori sunt!

Proiectul „Traditii, basme şi eroi de la noi” a inceput inainte de obtinerea finantarii. In cadrul atelierelor MiniArtShow am organizat, o data pe luna, o intalnire romaneasca cu sezatori ca pe vremuri. Parinti şi copii au venit spre astfel de activitati cu inima deschisa, asa ca am trecut la urmatorul nivel, la un proiect mai mare. Sper ca in viitor sa se faca 3 zile de „Traditii, basme şi eroi de la noi” cu mai multe activitati ca sa nu uitam de unde am plecat.

I.M. Crezi ca veti atrage mai multi copii, avand in vedere ca accesul este gratuit?

I.G. Ideea acestui proiect este de a ajunge la cat mai multi copii şi de aceea este gandit cu intrare libera, pentru ca problema financiara sa nu fie o piedica in distribuirea mesajului. Sper ca acest lucru sa aduca cel putin 500 de participanti per eveniment.

I.M. Ai reusit sa creezi si o piesa de teatru originala, inspirata din realitate, despre viata copiilor ai caror parinti sunt plecati la munca in strainatate. Cum a primit publicul reprezentatia? Ce impact a avut?

I.G. Impactul a fost uluitor şi de aici mi-a venit ideea spectacolelor pentru intreaga familie.

De la „Cantec pentru Tisha” copiii plecau razand şi fredonand melodiile din spectacol, iar parintii aveau lacrimi in ochi. Mesajul este puternic pentru parintele din ziua de azi care, chiar daca nu este plecat din tara, aloca prea putin timp copiilor, si nici acela de cea mai buna calitate. Majoritatea vine de la un job solicitant si problemele de acolo intra si ele pe usa casei.

Am descoperit astfel ca spectacolele pentru copii pot fi şi pentru adulti deopotriva.

I.M. Cel mai amplu proiect al tau mi se pare Scoala de Actorie, Film si TV. Ce ofera diferit aceste cursuri fata de restul existente pe piata?

I.G. Nu este cel mai amplu, tocmai pentru ca mi-l doresc de calitate. Astfel ca am o singura clasa, maximum doua cu care imi place sa lucrez personal. Am şi un ajutor de nadejdie, Andreea Gaica. Suntem o echipa, lucram impreuna.

Diferenta este ca ii trece pe copii prin mai multe module. Aceştia iau contact cu capitole reprezentative in arta actoriei. Ei sunt şi scenaristi şi regizori şi scenografi şi au parte de intalniri cu profesionisti din lumea teatrului şi a filmului.

Piesele şi scurtmerajele sunt un prilej de a juca, dar şi de a invata cum se face un film sau un spectacol. Diferenta dintre un copil care face actorie la MiniArtShow şi un alt copil este fix bagajul de informatii despre aceasta arta pe care il oferim.

I.M. Te rog, alcatuieste o carte de vizita pentru parintii care ne citesc si vor sa-ti incredinteze copiii la cursurile/ atelierele/ piesele tale!

I.G. E foarte greu sa scriu tot pe o carte de vizita, caci sunt atat de multe de scris şi dezvoltat.

Insa ce pot spune este ca avem programe care implica copii de la 0-10 ani, ca suntem trup şi suflet pentru aceste proiecte de dezvoltare personala a familiei şi de aceea se gasesc la noi ateliere senzoriale, spectacole/atelier, ateliere de gatit, de stiinta, de creativitate, scoala de actorie şi spectacole profesioniste de teatru pentru intreaga familie.

(publicat in 01.03.2016 pe Elefantelul curios)

Ne intalnim tot mai des, in ultima vreme, cu copii care fie provin din familii monoparentale, fie isi petrec timpul intre doua familii, in urma separarii parintilor. Unii dintre ei sunt marcati de un divort greu, un adevarat razboi dus de mami si de tati, in special pentru custodia lor. In majoritatea cazurilor, Instanta este cea care stabileste programul de crestere al copiilor, care nu corespunde mereu cu vointa parintilor. Acum exista institutia mediatorului, unde fiecare parinte isi poate expune liber parerea, dar mai ales unde se pot calma spiritele! Am stat de vorba in acest sens cu Mirela Dragu, mediator autorizat.

Izabela Caragea Marinescu: Cit de important este un „acord de mediere” cadrul procesului, cind avem la mijloc unul sau mai multi copii?

Mirela Dragu: Mediatorul faciliteaza dialogul dintre cele doua parti, astfel incat acestia sa ajunga la o solutie reciproc avantajoasa ce va fi cuprinsa in inscrisul ce se numeste Acord de Mediere.

Prin abilitatile pe care le are si prin experienta dobandita, prin intrebarile pe care le adreseaza partilor, mediatorul reuseste sa ajute la gasirea de raspunsuri si solutii pentru problemele existente. Din variantele de rezolvare pe care fiecare dintre parti le identifica, cu ajutorul negocierii asistate de mediator, vor ajunge la acea varianta „win-win” care sa corespunda interesului superior al copilului.

Un conflict de familie in care sunt implicati si copii minori va fi incheiat printr-un Acord de Mediere ce va contine atat un program de crestere si educare a acestora (plan parental), cat si modalitatea in care fiecare parinte va contribui la intretinerea copiilor.

In cazul in care exista un litigiu pe rolul instantei, iar partile se prezinta cu un Acord de Mediere incheiat la mediator, judecatorul ia act de acest acord.

Mediatorul nu face o evaluare si nu intocmeste un raport in ceea ce priveste conflictul mediat, el nu da solutii, nu judeca si nu da sfaturi!

I.M. Este obligatorie vizita la mediator?

M.D. Nu. Vizita la mediator nu este obligatorie, este recomandata. Medierea este o procedura voluntara si se bazeaza pe liberul consimtamant al partilor. Acestea au posibilitatea sa-si expuna punctele de vedere pe care nu ar putea sa le sustina in fata instantei din cauza barierelor emotionale. Medierea se desfasoara intr-un cadru confidentional si informal.

I.M. Cite sedinte se recomanda?

M.D. Numarul sedintelor depinde de vointa partilor de a ajunge la un acord. In medie numarul sedintelor de mediere este de 3, dar exista cazuri in care numarul lor poate fi mai mare.

I.M. Vizita se face in prezenta avocatilor?

M.D. Prezenta avocatilor este facultativa, dar poate fi benefica pentru parti. Legea 192/2006 privind medierea si organizarea profesiei de mediator, prevede ca ,,partile aflate in conflict au dreptul sa fie asistate de un avocat sau de alte persoane, in conditiile stabilite de comun acord”.

I.M. Daca parintii se inteleg aici, mai este nevoie de ajunga in instanta?

M.D. Da. Este obligatoriu ca Acordul de Mediere in ceea ce priveste relatiile de familie sa fie supus controlului instantei de judecata sau notarului in conditiile legii.

I.M. Care ar fi recomandarile mediatorului, in limita competentei desigur?

M.D. Recomandarea mea este aceea de a apela la mediere inainte de a merge in instanta, medierea fiind o procedura prin intermediul careia se pot solutiona astfel de conflicte/dispute/litigii pe cale amiabila, intr-un cadru confidential si informal .

Prin intermediul medierii se refac canalele de comunicare intre parti, reluandu-se dialogul, care este foarte important in legaturile de familie. Parintii nu divorteaza si nu se despart niciodata de copii! Ambii parinti sunt importanti in evolutia copilului, de aceea se recomanda procesul de mediere, in care un tert specializat vine sa sprijine solutionarea conflictului. Parintii trebuie sa puna pe primul loc interesele copiilor! Daca la un moment dat au avut o relatie de dragoste, au locuit impreuna, au avut planuri comune, si dupa separare trebuie sa continue o relatie civilizata si frumoasa de dragul copiilor.

De retinut: Acordul de Mediere contine solutia la care partile au ajuns prin intermediul mediatorului. Mediatorul nu da sfaturi sau solutii. Solutia se afla intotdeauna la parti, este produsul lor! De aceea este nevoie de o solutie care trebuie sa fie durabila, reciproc convenabila si eficienta, dar care, mai ales, sa respecte interesul superior al copilului.

I.M. Este concurenta mare in Bucuresti, sint multe cabinete de mediatori! Cum stii va il alegi pe cel mai bun sau pe cel mai potrivit situatiei date?

M.D. In Bucuresti sunt aproximativ 1400 de mediatori autorizati. Concurenta este foarte buna, pentru ca face sa creasca calitatea actului de mediere si a calificarii mediatorilor.

Cel mai bun mediator pentru partile care vin la mediere este acela in care ei au incredere. Partile nu trebuie sa intre intr-o mediere cu un mediator in care nu au incredere. Inainte de a merge la mediator este bine sa ne informam, sa vedem ce pregatire are, ce fel de conflicte mediaza. Intotdeauna cand avem o problema, apelam la un specialist in domeniu: de ex, ma doare maseaua, merg la stomatolog, am o problema la locul de munca, ma adresez unui avocat sau unui mediator care se ocupa de conflicte de munca, am o disputa/ conflict/ litigiu de familie, ma adresez unui mediator sau avocat specializat pe conflicte de familie.

I.M. Sunt cazuri in care se insinueaza ca acesta ar fi partinitor, in functie de partea care il propune! Este posibil asa ceva?

M.D. Nu. Mediatorul nu este si nu poate fi partinitor, mai ales ca acesta nu poate decide in locul partilor. De obicei se face confuzie intre mediator si avocat, mediator si judecator, mediator si arbitru. De aceea de fiecare data se mentioneaza ca mediatorul nu este niciunul dintre cei de mai sus, el neputand fi de partea nimanui.

Mediatorul faciliteaza, prin intrebarile puse, dialogul dintre parti. Daca in decursul procesului de mediere, una din parti considera ca mediatorul devine sau este partinitor, aceasta poate solicita incheierea procesului de mediere, fiindu-i la indemana orice alta cale de solutionare a conflictului.

I.M. Care este onorariul mediatorului? Este standard sau difera de la caz la caz? Cine plateste?

M.D. Onorariul mediatorului se stabileste in functie de conflictul mediat, de timpul alocat pregatirii medierii, de numarul sedintelor de mediere, de modalitatea de desfasurare a sedintelor: separat sau impreuna.

Legea medierii prevede ca daca partile nu convin altfel, onorariul se suporta in mod egal de catre parti.

I.M. Daca nu sint copii minori la mijloc, care este rolul mediatorului? Se mai apeleaza la serviciile acestuia?

M.D. Mediatorul are rolul de a ajuta partile sa-si solutioneze o neintelegere, disputa, conflict, litigiu.

In cazul in care din relatia celor doua parti nu au rezultat copii sau acestia sunt majori deja, atunci conflictul poate privi partajul bunurilor comune, de multe ori o problema mai mult decit spinoasa pentru parti. Aici ma refer la taxele de timbru, la timpul petrecut prin instanta, sedintele numeroase etc.

Apeland la un mediator, partile isi impart bunurile comune cum cred ele de cuviinta. Apoi merg cu acordul de mediere pentru a fi consfintit de instanta de judecata in camera de consiliu, se plateste doar 50% din taxa de timbru si totul se termina intr-o singura sedinta!

(publicat in 09.02.2016 pe Elefantelul curios)